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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”
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第一节
概述
动脉硬化随着人年龄增长而出现,多在中老年发病,男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡的主要原因之一。
动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果,真正的发病原因尚未完全清楚。
在各种病因学说之间存在一些相关因素,在动脉硬化发病的高危因素中,身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切,例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关,而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。
脑血管疾病主要与高血压相关,周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。
一、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的原因中最重要的危险因素是高血压、高血脂和抽烟,肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等。
1.高血压
高压、高速血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,血脂易在损伤的动脉壁上沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。
2.高脂血症
血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块,造成动脉硬化狭窄。
3.糖尿病
糖尿病患者脂肪代谢异常,血液中运送脂肪的蛋白质(称作脂蛋白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
4.吸烟
香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁,受伤的动脉内壁会引起胆固醇、血小板堆积从而形成脂肪斑块。
同时,抽烟会导致动脉收缩痉挛,减少血流量。
5.缺少运动
运动可以增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,促进多余胆固醇从胆道与肠道排出体外,避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。
此外,运动可以促进血液循环,增加血管弹性,降低血压,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,肌肉比重增加,而减轻体重。
因此,缺乏运动的人易患动脉粥状硬化。
6.肥胖
肥胖或超重的人,心脏负荷加重,血脂不正常的概率增高,因而增加动脉粥样硬化的风险。
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