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三多导睡眠图（第5页）

REM睡眠潜伏期缩短具有一定的疾病特异性。

在治疗前，具有明显REM睡眠潜伏期缩短的患者，在抑郁发作治愈后有更高的复发倾向。

睡眠时的EEG变化，还可以在部分抑郁症一级亲属中见到，提示它们有可能是抑郁症的生物学标志。

四、诱发电位

在外周感觉器官或者周围（或中枢）神经某一特定部位给以适宜刺激，可以引起EEG出现与刺激呈现时刻具有“锁时”

关系的电位变化。

但是，这个电位变化幅度很小，通常被淹埋于自发脑电信号中。

因此，需要重复给予刺激，并以刺激开始时间点作为触发点，对相应的EEG时间段进行平均叠加，随着叠加次数的增加，与刺激无关的EEG信号会变小，而与刺激相关的EEG信号会逐渐明显，成为可以观察和测量的诱发电位（evokedpotentials，EP）。

诱发电位通常包含几个成分波，从刺激开始点至波峰或者波谷的时间是该成分的潜伏期，根据电位偏转极性的正负分别标记为P和N。

正向波和负向波，又分别按出现的先后次序标记为P1、N1、P2和N2等，或直接加上潜伏期进行表示如P50、N100、P200、N270和P300等。

诱发电位有多种分类方法。

从临床实用角度，可以分为两大类，即外源性的与感觉或者运动功能直接有关的刺激相关电位（stimulus-relatedpotentials，SRP），它们的出现与否及其性质，与刺激的部位、刺激的物理学属性和强弱程度密切相关；还有一类是内源性的与认知功能有关的事件相关电位（event-relatedpotentials，ERPs），与被试的认知、期待、比较、判断、记忆、决断等有关。

外源性刺激相关电位，一般按照刺激类型和模式进行分类。

①听觉诱发电位（Auditoryevokedpotentials，AEP）：以各种音响刺激（多为短声刺激）所引起的诱发电位，在大脑听觉皮层反应明显。

②视觉诱发电位（Visualevokedpotential，VEP）：以闪光、各种图像和文字甚至人物面部表情等视觉刺激所引起的诱发电位，在大脑视觉皮层反应明显。

③体感诱发电位（Somatosensoryevokedpotential，SEP）：以微弱电流刺激被试者肢体或指（趾）端神经所引起的诱发电位。

诱发电位成分，还可以按照潜伏期长短分为短、中、晚潜伏期成分。

如AEP，其潜伏期在10ms之内的成分，是短潜伏期成分；潜伏期在10ms至50ms的成分，是中潜伏期成分；超过50ms的成分，属于晚潜伏期成分。

AEP的短潜伏期成分，如脑干听觉反应ABR，重复性好，很少受麻醉或者安眠药和觉醒水平影响，临床应用价值大。

运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEP），是以瞬时高压电或聚焦高磁通量磁场经头皮和颅骨刺激皮层运动区，通过兴奋中枢下行通路及周围神经，在相应肌肉表面记录到的动作电位（肌源信号）。

运动诱发电位信号较强，无需叠加。

通过运动诱发电位可以了解中枢下行通路传导状况或运动皮层兴奋性。

五、事件相关电位

事件相关电位中的事件指的是心理学事件，是为了与刺激相关电位进行区别而言的。

不同ERPs分别反映认知过程的不同方面，是窥测人脑精神活动的一个在线窗口。

在精神病学中研究应用较多的ERPs，分述如下。

1.关联性负变化（contingentnegativevariation，CNV）

CNV是采用预警-命令联合序列刺激，以纯音听觉刺激作为预警刺激（S1），S1以后2秒左右以闪光视觉刺激作为命令刺激（S2）。

受试者接受S1后，对S2产生期待，当接受S2后作出按键反应。

当接受S1后，在头皮可记录到一系列负相偏转电位，当作出按键反应关闭S2后，电位转为正相，随后回到基线。

在S1和S2之间出现的持续负相偏转电位就是CNV。

它与准备心理活动有关，依赖于两个刺激之间的条件联系，并与期待、注意、唤醒、记忆、动机、准备和决定等心理活动关系十分密切，是增加了认知负荷状态下的心理活动复合波。

2.事件相关电位P300

事件相关电位P300，是被使从系列非靶刺激中识别小概率靶刺激时记录到的后期正相复合电位，其峰潜伏期在刺激后300ms左右。

它出现的条件是被使必须主动监测靶刺激，是需要被试选择性注意参与的认知活动过程。

事件相关电位P300，头皮分布以顶区为主，神经发生源可能分为2个层次，表层是额-颞-顶皮层联合网路，深层是海马等边缘系统结构。

在被试识别靶与非靶刺激的任务时，还可以插入一些新奇刺激，不需要被试对它进行行为反应，新奇刺激也可以诱发P300，是新奇P300，其头皮分布以额叶为主，反映了被试的被动注意。

阿尔茨海默病的P300异常，以P300潜伏期延长为著，支持它是中枢神经系统变性疾病。