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第二节 人文精神病学的理论方法特点及应用举例（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第二节

人文精神病学的理论、方法特点及应用举例

精神病学的理论和实践中有大量的人文课题，由不同的亚学科通过不同视野、视角，使用不同的理论和方法进行探讨。

1.心身医学作为躯体医学与精神病学之间的交叉边缘学科，最直接体现“生物-心理-社会”

医学模式。

现代心身医学提倡用系统的思维方式，既从横向也从纵向的角度，全方位、多层次地看问题，用历史和发展的观点看问题，用综合、整体的措施解决问题。

其中，文化因素是在生物、心理和社会3个层面之间的强有力纽带之一，也是连接心身医学理论和临床实践的必要桥梁。

在探讨文化与心身医学关系的学术努力中，社会精神病学以及由此衍生发展而来的文化精神病学（culturalpsychiatry）或跨文化精神病学（crossculturalpsychiatry），为专门研究社会环境、文化背景与精神障碍及心身障碍之间的关系，提供了大量的理论依据、观点和实用技术。

2.社会精神病学研究社会经济因素对精神卫生问题的分布、对诊断治疗的认识、服务可及性、疾病预后及处境的影响。

除了运用流行病学之类强调客观事实和数据的方法对精神障碍分布进行调查、评估外，还使用质性研究方法探讨以下涉及“主观”

的问题。

（1）针对心理疾患、心身疾病的社会反应。

例如，医学人员对某类疾病的诊疗活动可能引起“标签效应”

，使社会大众对患者，甚至对提供医疗服务的人员和机构产生“污名化”

（stigma）反应，使患者回避寻求帮助。

相反地，某些疾病概念可能成为流行的诊断名词，引导医生和患者产生过多的诊疗行为。

（2）公众态度与专业知识传播的关系。

例如，大量抑郁症、焦虑症的患者过去从不知道要去精神科、心身医学科或临床心理科就诊。

随着科普知识的传播，现在越来越多的人认识到了情绪活动具有心理、躯体两方面表现，愿意直接到相关科室就诊。

（3）“社会问题医学化”

与“医学问题社会心理学化”

的现象、机制及后果。

例如，对于诸如抑郁障碍这样一些既有躯体表现又有心理紊乱的临床问题，价值取向不同的学说可能会提出不同的看法和做法——单纯生物医学取向者倾向于用生物学机制解释，一味强调用物质手段就能治疗；而另一些人则可能过分强调社会因素、心理因素对个人的影响，无视硬科学的发现。