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沈渔邨精神病学第6版一精神障碍流行病学概念（第3页）

使用配套诊断程序RDC获得相应精神障碍的诊断。

SADS的规定较PSE严格，但检查者仍有一定的灵活掌握的余地。

5.健康问题和疾病定量测试法

健康问题和疾病定量测试法（ratingtestofhealthanddisease，RTHD）由陈彦方等于2000年编制，作为CCMD-3的配套诊断量表，该量表同时注意兼顾与ICD-10和DSM-Ⅳ等诊断标准的配套，因此具有通用性。

RTHD共有3个版本，供普通大众应用的RTHD大众版（RTHD-P）内容类似CIDI的自评量表，一般人群通过自我测评，能够得到易于理解的诊断、治疗、护理等有关建议。

RTHD的临床版（RTHD-C）和科研版（RTHD-R）编排顺序类似于精神科病历，具体分为有机联系的两部分，即第一部分的描述部分及第二部分的量表。

门诊医生应用RTHD临床版（RTHD-C），其描述部分为详细的精神科门诊病历。

随后，在用计算机书写病历后，进行量表评定。

通过对门诊患者的测评，可获得满足临床要求的精神障碍诊断及相应的治疗、护理建议。

住院医生应用RTHD科研版（RTHD-R），其描述部分为精神科住院大病历。

在用计算机书写病历后，进行量表评定，有关项目紧扣CCMD-3、ICD-10或DSM-Ⅳ。

只有满足三个诊断系统中任一精神障碍的诊断标准时，才能获得相应诊断。

RTHD三个版本书写的病历内容和评分数据可导入共用数据库以便共同使用，因此明显提高了工作效率。

有关资料也可导入统计软件进行统计分析。

四、精神障碍筛查工具

（一）一般健康问卷

一般健康问卷（generalhealthquestionnaire，GHQ）是由英国Goldberg等人设计编制的，主要用于社区初级保健和有关门诊患者，是一般健康水平（包括心理和躯体疾病）的筛选工具。

GHQ的版本最初由60个问题组成（GHQ-60），目前有两个修订版，即由28个问题组成的GHQ-28（美国使用的为GHQ-30）和由12个问题组成的GHQ-12。

GHQ的评分方法为“0-1-2-3”

4级评分制，最简单的是12项版本。

它可归纳为3个因子：缺乏愉快感和睡眠障碍，社会角色和失去信心。

评分分数愈高，心理问题愈严重，愈可能是一个精神病患者。

其阳性分界值为4分。

由于检测的是最近的情况，所以在做问卷时必须强调按最近几周或目前的情况填写。

（二）CIDI的筛查部分

CIDI的筛查部分的目的是收集受访者的基本信息，这些信息将决定在后面的访谈中，是否对受访者进行对于其情感或者经历有针对性的询问。

这一部分是由一系列重要的、关于生活中是否发生过各种情绪问题的是非题组成。

对这些是非题的回答结果，将决定访谈很多其他部分的询问内容。

（三）SCID整体回顾部分

SCID的整体回顾和筛查章节是让检查者在开始检查受访人是否符合某种特殊的DSM-Ⅳ诊断之前，对受访人进行现有疾病的和过去精神障碍发作情况大致评估的一个部分。

这一部分向受访人提供了一个用个人语言描述当前所存在问题的机会，也可以收集到一些对具体某个诊断标准进行评价时得不到的信息，如治疗史，社会和职业功能，精神症状发展前后关系等。

整体回顾结束后，检查者收集到的信息就足以形成一个暂时性的分类诊断。

（四）其他

1.MINI-Screen筛查量表MINI-Screen筛查量表是MINI问卷系列成员之一，它是适用于初步调查的更简短问卷，设计询问时间不超过5分钟。

2.健康问题和疾病定量测试法（RTHD）健康问题和疾病定量测试法筛查部分由陈彦方等于2000年编制，作为CCMD-3的配套诊断量表，该量表同时注意兼顾与ICD-10和DSM-Ⅳ等诊断标准的配套，因此具有通用性。

3.全国12地区和7地区流调自编筛査表，包括精神疾病10题筛査表，神经症12题筛査表，儿童智力40题筛査表，社会功能缺陷筛査表。

该筛查表用于1982年和1993年国内两次大样本的精神疾病流行病学调查，随着诊断标准的更新和筛查工具的完善，该筛查表已经不适合用于人群调查。