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沈渔邨精神病学第6版三常用的治疗技术（第2页）

如果让患者认识到紧张、焦虑、不安、自然的情欲、习惯性的反应方式等是客观的、主观控制不了的，那么患者就会不得不接纳，而对那些主观应该负责的（如行为）也就慢慢负起责任来，心理病理也就得以消除。

主客观的分析主要从三个层面来进行：

1.症状层面让患者理解症状——“焦虑不安情绪”

的客观性，学会与不安的情绪和平共处，去除使症状得以持续的动力，如一个九岁孩子的妈妈九年来一直害怕头脑中出现的将自己的孩子从阳台（十层）上扔下去的强迫冲动，并采取各种办法欲将其消除，在所有的努力均告失败后最终放弃了和症状的对抗、接纳其客观性，而症状却由此得以消失。

另外，让患者理解不安情绪的过程性，任何情绪都是一种过程，只要不给它持续的能量它就会逐渐衰减。

在理解接纳症状的客观性的同时要让患者认识到自己应该对所有回避症状的行为负责任，如不要去为了摆脱暂时的不安而去重复强迫行为、强迫观念，不要因紧张就回避与他人的接触，不要因为症状就回避正常的生活等。

2.心理动力层面分析症状背后的动力学原因的主、客观性，在症状的背后常常有着被压抑的某些自然情和欲，如所谓“不应该有的”

对异性的冲动、对手淫的渴望、对阳痿的丈夫的不满情绪等。

3.人格层面分析人格的客观成长经历，促进对自身人格特点的了解及接纳其客观性，同时让患者认识到人格的客观性是相对的，我们可以通过对自我认知和行为的有意识的改变而形成新的人格特点，使人格得以成长。

三、常用的治疗技术

1.客观化技术

促进对客观心理现象的理解，如：

（1）客体化：

将心理现象作为认识的对象（抽离、第三只眼、内省、自我体验）。

（2）合理化：

对客观情绪的理解。

（3）人性化：

对客观人性的理解。

（4）必然化：

对客观心理规律的理解。

（5）客观共情图：

治疗师了解患者的客观心理参照系统即客观共情图，再将自己的主观心理带入，从而感受患者的感受并反馈给患者，帮助患者理解和接纳客观心理状态。

2.主观化技术

促进对主观能动性的认识，更智慧地发挥主观的积极作用，如：

（1）选择多样化：

对事物认知及对行为的选择的多样化。

（2）积极化：

对患者的改变动机及其资源强化。

（3）归还责任：

对行为责任。

3.辨证化：

（1）主客观的相对性：

心理现象的主客观性并非绝对，如宣称要改变自己完美主义特点的患者只要其接纳了自己的完美主义特点的客观性，那么完美主义的特点就已经变得松动了，即接纳“不接纳”

；希望能放下对自己独生孩子担心的妈妈如果能认识到自己对孩子放不下的心理是客观的，其真正放下反而变得更容易了，即放下“放不下”

。

（2）无为而无不为：

不刻意要求掌控自己的心理现象反而能更智慧地掌控内心，心灵更自由，即“与烦恼相处”

。

（唐登华）