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第六节 人际心理治疗（第3页）

通常是最后的3～4次会谈，主要任务是明确治疗即将结束，处理结束带来的情绪，总结治疗的收获，帮助患者认同其自身独立处理问题的能力，对未来可能遇到的问题进行预案讨论，鼓励识别症状复发的早期征兆并正确对待。

在这个阶段，了解患者对治疗结束的情绪反应，正常化可能出现的焦虑、沮丧和其他症状的暂时加重是必要的。

四、常用的技术

IPT的重要技术有包括时间线、人际问卷、沟通分析、角色扮演、聚焦于情绪唤起的技术、探索性技术、鼓励情绪的表达、澄清、使用治疗关系、行为改变技术以及辅助性技术等。

这里介绍几项常用技术：

1.时间线

是一种用于治疗初期收集信息，建立人际事件、情境与症状的联系时使用的技术。

常见的方法是让患者用一条横轴代表时间，纵轴上标明症状变化情况，同时尝试标出对应的人际事件和情境。

由此可以很容易地辨识出与症状波动相关的人际问题，帮助患者学习建立两者的联系，同时为确认焦点问题领域收集信息。

原则是从当下的时间点开始向前推进式的回忆，而不是从症状初始的时刻开始。

这样做对于症状多次反复的长病程患者比较适用，因为这一技术主要是为了建立症状和人际问题的联系，而不是把病史完整回顾，只要信息已足够医患双方理解这种联系就足够了。

2.人际问卷

也是在评估阶段使用，通常是用表格或画图的方法来系统地整理患者当前以及过去的主要人际关系，了解患者当前重要的社会互动，详细地识别患者的社会支持和重要的人际关系的可获得性和质量，了解哪些社会环境和人际生活问题可能与患者的症状出现或加重有关。

因此，人际问卷同样为理解患者当前的困难及识别焦点人际问题领域提供基础。

问卷应收集患者生活中每一个重要他人：与患者的互动，包括接触的频率、一起参加的活动等；双方对于关系的期待，包括评估其中哪些是曾经满足的或者是现在满足的；整理人际关系中令人满意的部分和不满意的部分；患者希望关系发生什么样的改变，是通过改变自己的行为还是对方的行为来实现。

这个问卷得出的结果还可以用于中期治疗中的进一步行动计划的探索。

3.沟通分析

常用于中期治疗就人际冲突问题领域工作时检查和找出沟通的失败经验，目的是协助患者学会更有效的沟通。

方法是详细呈现患者与重要他人的某次重要冲突的细节，要求逐字复述，分析双方言语中传递的外显的和内隐的信息，表达了什么感受，又引发了什么感受等，以此来发现沟通中的问题。

一些常见的沟通问题包括：模糊的、间接的非语言沟通取代了开放的面对面的沟通；错误地假设双方已经实现了沟通；错误地假设对方已经理解了他们；使用暗示、模糊的语言沟通；用沉默取代对话。

4.角色扮演

促进患者在治疗过程中在人际问题领域做出改变是人际心理治疗的重要目标，而角色扮演常常被用来促进这一转化的发生。

治疗师通过扮演患者实际生活中的某一个人来帮助患者演练治疗中发展出的行动计划。

这个技术有助于提高患者向他人进行自我表达的能力，尤其是那些缺乏社会技能的患者，如人际缺陷的患者。

角色扮演主要完成两个重要任务：探索患者与他人沟通的感受和方式；排练对待他人的新方式。

其他相关技术可参见支持性心理治疗、精神分析治疗、认知行为治疗等章节。

（李雪霓）