老王小说

手机浏览器扫描二维码访问

第七节 后现代主义心理治疗（第5页）

“问题外化”

，使人能够从问题中解放出来，变得更为自主、更有动力。

工作目标不仅仅在于帮助来访者摆脱目前的困境，而且要通过与他们一起建构新的生命故事。

叙事治疗本身也有一定的局限，首先因为无法很好地结构化，这给初学者带来很大的困扰。

叙事治疗可能会在解构问题的过程中忽视一个事实：来访者的一些问题与困境并不会因为外化而马上消失或解决。

另外，在帮助来访者重述生活经验的过程中，可能会把愤怒、恐惧等看成是需要逃避的消极情绪，而不是需要探索的烦恼。

最后，叙事治疗目前主要是在个体或家庭层面的心理治疗，对于小组或团体实践探索甚少。

三、焦点解决治疗

1.起源与特点

焦点解决治疗（Solution-Focusedtherapy，SFT），兴起于20世纪80年代，是由美国短期家庭治疗中心创办人StevedeShazer、其韩裔夫人InsooKimBerg及其同事在抛开流派之见而专注于大量临床实践后反思归纳总结出的一种“基于优势”

（Strengths-based）的心理疗法。

这一疗法深受PaloAlto策略学派、MiltonErickson催眠学派、Wittgensteinian社会建构论、佛教（Buddhist）和道家（Taoist）认识论思想影响，目前归属后现代心理治疗派别，也常被视为短期疗法之一（DeShazer等，2007）。

SFT在发展中逐渐呈现出不深究过去缺陷与成因的特点，转而帮助当事人知觉自己究竟想要什么，在乎什么人、什么事以及自身已有成功经验与优势，并侧重通过对话共同建构出当事人所欲之目标及具体可行的积极行为改变（Macdonald，2007；许维素，2013）。

采用SFT的治疗师角色和任务与很多心理疗法不同，重在扩大当事人对更多解决方案可能性的意识，而非限定寻找某种标准解决方案。

在角色上，它更倾向于去病理化和去权威化，主张治疗师保持“未知”

（notknowing）的学习心态，停留在当事人的认知参照框架中，尽量避免对当事人想法、期望和行为做出解释。

治疗师是“站在当事人身后引导”

，即“轻拍当事人肩膀”

，用一种非常温和的方式与其一同明确思考方向进而催化当事人启动小步行动。

2.基本理论与观点SFT服膺于社会建构主义。

该理论认为，没有独立于理论的绝对事实，所谓的事实往往是社会互动的产物与协商的结果，而对话则是建构事实的重要工具，这种观点可以说为SFT提供了重要的理论依据。

近年来对各种治疗性谈话的微观分析研究则表明，与其他心理疗法相比，SFT治疗师在对话的“倾听、选择、建构”

环节更多地保留了当事人的原词，有更高比例的积极反馈及正向建构，并且在不同个案的对话中都始终保持了这种积极的对话特征。

在SFT的实务中有一些经典理念，它们既可以充分展现出这种疗法特点，也可视作这种疗法的原则。

第一，没破不补（Ifitisntbroken，dontfixit），体现了“能尽量少的干预就不要过多干预”

的极简思想。

从传统意义看，SFT似乎只解决了表面问题，而没有触及当事人根本问题，进一步根据后现代思想，SFT认为根本问题就是要深入了解当事人日常生活以及他或她想在生活中看到怎样的变化。

第二，有效多做（Ifitworks，domoreofit），SFT认为治疗师的任务就是帮助当事人知觉到自身优势以及哪些已有行动或资源在发挥效用，并多做哪些“有效的行为”

并由此推动积极变化。

第三，无效求变（Ifitsnotworking，doingsomethingdifferent），SFT倡导“只有不知变通的治疗师，没有顽固不化的当事人”

。

治疗师的任务是协助当事人找到真正能够启动的小步行动，从而实现滚雪球或者涟漪效应般的系统性改变。

为此，不管一个解决方案看上去多么合理，如果没有发挥效用，就不是好的解决方案。

第四，协商造就未来（Thefutureisbothcreatedandnegotiable），即将治疗晤谈的重点放在“问题已经解决”

的未来上，它提示治疗师的一个重要任务就是帮助当事人能够从原有问题中跳脱与释放出来，憧憬和建构一个高度个性化和可视化的未来景象，而解决之道便在于此。

3.基本程序

（1）正向开场治疗师在介绍晤谈流程同时会比较在意找到当事人正向之处加以肯定，也会询问其期待的目标，从而营造出一个积极善意的晤谈氛围。

（2）问题简述治疗师会倾听当事人对问题的描述，包括问题所造成的影响，在对当事人遭遇问题后反应进行“正常化”

同时也会探问当事人“治疗前改变”

，即当事人针对问题已经做了什么，有什么有益的思考。