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第七节 后现代主义心理治疗（第7页）

b.引用并说明别人对当事人的赞许，例如：“你朋友他们都很认可你刚刚的想法。”

c.引发当事人自我赞许，例如：“要做到这一点真的不容易，你是怎么做到的？”

哪怕当事人十分沮丧，在他们做的事情中仍有积极特征值得被关注和认可，这些特征可能是：a.采取行动及各种努力；b.愿望或承诺；c.个性特质；d.态度、想法和决定。

赞许技术没有一定的使用限制，在谈话全过程中随时随地可以使用。

但需要注意的是，赞许一定是治疗师有感而发并与当事人行动目标相关的欣赏。

4）应对提问此类询问意在挖掘问当事人一些很小的、自己都不以为然地已有自发行动或思考，也可以是对未来应对方法的打算。

例如：当事人：最近自己觉得状态特别不好，工作的时候一点都没有心思。

治疗师1：针对这种状态，你已经采取了一些什么措施去应对？治疗师2：嗯，一点都没有心思，那你接下来打算怎么办呢？

（2）解决建构技术

1）例外提问：例外提问导引当事人去看问题不发生或比较不严重时候是什么状况，以及这些状况是如何发生的，特别是那些与目标有关的例外。

例如：当事人：最近自己觉得状态特别不好，工作的时候一点都没有心思。

治疗师1：以前遇到类似情况，你是如何处理的？为了状态不变得更糟，你做了哪些有帮助的事情？治疗师2：最近是否有什么时间段，你会觉得自己的状态略微好一些些，工作的时候能略微有些心思？那是怎么发生的？

2）预设提问：跳出问题看问题，SFT常以假设性引导词（如果，假如等）来询问当事人在未来某种特定情境下可能的想法与行动，特别是当事人期待未来实现的情境下，当事人和现在会有什么不同。

例如：当事人：最近自己觉得状态特别不好，工作的时候一点都没有心思。

治疗师1：假如过段时间，你的状态已经好了，工作的时候也能有心思了，那时的你会和现在有什么不同？治疗师2：如果情况会稍微好一些，你可能会觉察到什么就意味着有所改变了？

3）奇迹提问：奇迹提问是SFT最特征性的技术之一。

它通常用来引导当事人想象当问题已经获得解决之后的未来美好景象、细节以及有何意义。

例如：治疗师：现在我要问一个奇怪的问题，可以吗？（停顿，得到许可）今晚你回家你和平常一样（停顿，得到认可）然后你睡觉的时候（停顿），一个奇迹发生了，你所遭遇的问题都解决了。

（停顿）由于你在睡觉，所以你不知道这个奇迹已经发生了。

第二天你起来后，你会注意到什么不一样，你就会知道这个奇迹真的发生了？

4）刻度提问：刻度提问通常以1～10，也可以是1～100为标定，请当事人根据自己最好的愿景（通常为10或100）为标杆，对自己现状进行评分，进而询问如果分数增加若干会有什么不同、会如何行动。

在当事人信心不足时，也可询问当事人为何不是更低评分而是现在评分。

例如：治疗师1：如果用10分代表你的状态非常好，0分代表你一点状态都没有你会给自己现在的状态打几分？治疗师2：你给自己的状态评了3分，何以是3分而不是2分或者1分呢？

5）关系提问：关系提问目的在于找出与当事人解决问题有关的重要他人，经由询问重要他人的观点、期待帮助当事人在现实中去思考自己应该如何。

例如：治疗师1：目前这种状态，你的家人他们是如何看待的？他们给你的建议是什么？治疗师2：如果此刻你的朋友在场，你觉得针对你刚刚说的，他们可能会给你什么回应？

5.贡献和局限

SFT知易行难，看似简单实则复杂，和其他心理疗法一样，要求治疗师在掌握晤谈技巧后不断内化理念方能熟练应用。

由于SFT秉承“有效多做”

的理念，所以，SFT鼓励当事人继续使用对他们有帮助的其他疗法，包括药物治疗，为此它可以作为很多疗法的辅助及整体化治疗方案中的一部分。

这也使得它被广泛应用于临床，包括抑郁症、焦虑症及儿童青少年行为问题治疗、危机干预、哀伤辅导、药物滥用治疗及精神分裂症药物依从性辅助治疗，同时也被拓展应用到社会服务机构、学校教育部门和企业管理服务中，并在儿童青少年及非自愿当事人中特别适用（Trepper，2006；deShazer，2007）。

Macdonald（2011）则建议如果单纯使用SFT三次以上没有明显改善，则需要整合或改用其他疗法。

总体来说，短程治疗比较易于引发初始改变，但对于希望获得更多对自身问题的认识，渴望学习某种技能或缺乏必要社交技巧的当事人来说，SFT可能是不够的。

目前虽然不少循证研究证据验证了疗法的效用，但仍需要更多特别是临床验证性研究成果的支持。

（祝卓宏骆宏）