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三焦点解决治疗（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第七节

后现代主义心理治疗

一、概述

1.后现代主义概念

后现代主义（Postmodernism）哲学20世纪80年代初首先在德法产生，于80年代末进入美国，90年代后进入其他国家，席卷整个世界，在世界哲学舞台上掀起了浩浩荡荡的后现代革命，影响了人类的思想观念。

激进性的后现代主义哲学的主要流派有：以法国哲学家德里达、福科为代表的后结构主义，以德国哲学家伽达默尔为代表的哲学解释学，以美国哲学家蒯因、罗蒂为代表的新实用主义。

以美国学者大卫·雷·格里芬、小约翰·B·科布为代表的建设性后现代主义哲学，是在回应激进的后现代主义哲学中后起的一个重要流派。

这一流派的主要内容有：①在人与人的关系上，反对个人中心主义，认为每个人都不可能单独存在，自我不是自足的，永远处在与他人的关系之中。

因此，个人应养成“倾听他人”

“学习他人”

“宽容他人”

“尊重他人”

的美德。

②在人与自然的关系上，反对人类中心主义，强调人与自然是一个有机的整体，世界万物都有其价值和目的，自然不是人们统治、占有、掠夺的对象，而是有待人去照料的花园，从而超越了现代哲学在人与自然关系上的二元对立论。

③在不同社会群体的相互关系中，关注处于社会边缘的弱势群体的价值与利益，反对男性中心主义、父权制。

2.后现代主义心理治疗

在20世纪80年代中后期，伴随着后现代主义哲学与文化的兴起，一种新的心理学思潮在西方心理学界逐渐兴起并传播开来，这就是后现代心理学。

后现代心理学的特征在于对现代心理学予以解构和消解，是对行为主义的机械还原论、弗洛伊德的生物还原论以及人本主义学派的“自我中心论”

的批评，尤其是对以实验主义、实证主义和个体主义为宗旨的科学主义心理学的反叛。

在后现代心理学浪潮中，以后现代主义哲学为取向，以社会建构论为指导的后现代心理治疗也蓬勃发展，已经发展出多种多样的形式和方法，不同的疗法各有侧重。

焦点解决治疗（Solution-Focusedtherapy，SFT）以解决方案的讨论取代对问题本身的讨论；叙事疗法（Narrativetherapy）以通过治疗师与来访者之间各种不同的对话方式建构新的意义；合作取向治疗非常重视对话的作用，主要通过治疗师与来访者平等、合作的对话，打开心理空间，创造改变的可能性，包括合作对话（CollaborativeDialogue）和反思团队；表演疗法或社会治疗（Sociotherapy）以强调社会环境和人际方面而不是精神内部方面治疗形式，它包括群体治疗、心理剧以及其他种种形式协助来访者以表演的形式重新建构生活；积极心理治疗（PositiveTherapy）把治疗的着眼点集中于来访者的积极特征和发展潜力上等等。

后现代心理治疗与传统心理治疗相比出现了以下几个主要的转变：①心理问题定位的转变。

后现代心理治疗把心理问题定位于人际之间，即以语言为媒介的种种关系构成的社会空间，强调的是语言的社会过程；②心理治疗任务的转变。

后现代心理治疗的任务就是通过治疗师与来访者的对话，建立和发展新的意义的过程。

通过与来访者合作，以创造出一种新的、令人满意的、可发展的情境。

③治疗师角色的转变。

后现代主义心理治疗要求治疗师放弃对心理问题无所不知的权威专家的态度，要采取一种“不知道”

（NotKnowing）的立场，不对问题做任何预先的假定、期望以及回答。

他们要做的是，尽可能多地倾听来访者，鼓励来访者创造新的意义和理解。

治疗师的角色可以称之为“话语艺术家”

“对话过程的建筑师”

或是“促进者”

。

本节主要介绍目前在国内传播甚广的叙事治疗及焦点解决治疗两种后现代治疗方法的代表。

二、叙事治疗

（一）基本理论

1.起源与发展

叙事治疗（narrativetherapy）源起于20世纪80年代澳大利亚临床心理学家麦克·怀特和新西兰的大卫·爱普斯顿的开创性工作，麦克·怀特曾是阿德莱德儿童医院（AdelaideChildrensHospital）精神科一名社会工作者。