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第八节 家庭治疗（第4页）

因此，在治疗时若有少年问：“父母是不是应该爱他们的孩子？”

或许应当这样回答他“你认为父母应该怎样做才能让你感到他们是爱你的呢”

。

治疗师还应该帮助家庭建立适用于他们这个家庭的、所有家庭成员都可以接受的行为规范。

一般化地讨论别人怎样做几乎没什么用处，应该讨论家庭成员之间的不同和不一致，并通过协商达成一致意见。

往往在有的家庭中，可接受的行为范围相当窄，互动关系显得过于僵化。

这时治疗师可以通过建立一些变通性行为模式，或者对问题进行改释以扩大其对行为的理解。

例如，父亲指责儿子没有立即回答问题时说：“医生问你话时要好好回答，马上回答。”

此时治疗师可以改变一种方式，和缓地说：“噢，孩子可能有很多话想说，但不知道如何开口。

没关系，等你考虑好了以后再讲嘛。”

这样，治疗师就给父亲做出一个榜样，对孩子的行为有了积极的理解，就能在回答问题之前允许对方考虑一会儿。

（三）改变僵硬的、失调的相互作用模式

治疗师经常发现，在治疗时家庭成员之间有一种固定的相互作用模式，正是这种模式造成了家庭功能失调。

例如，某个家庭的问题是无法限制儿子边写作业边玩的行为，在治疗时治疗师观察到，每当父亲想限制儿子的行为时，儿子就朝向母亲，母亲就替儿子讲话，嫌丈夫对儿子太严厉，于是父亲就作罢了。

无论父亲想限制什么，他们总是重复用这种方式。

因此，这种相互作用失调是母亲与儿子结盟，使父亲的管教企图失去作用。

治疗师需要改变这种相互作用，帮助父母携起手来而不要互相对立，这样才能有效地管教儿子。

治疗师还观察到，每当母亲想限制儿子时，儿子就大哭，于是母亲就作罢了。

在这种情况下，治疗师应该帮助母亲换一种限制儿子的方法以使儿子不哭，或者尽管儿子哭喊仍然继续讨论下去，通过以上办法来改变原有的相互作用形式。

治疗师可以采用利用自己在场去阻止这种相互作用的办法，或者建立另一种变通的相互作用模式的办法，去改变原有僵硬的、失调的相互作用模式。

四、特点、功能与适应证

（一）特点

家庭治疗的特点是不去注重成员个人的内在心理构造与状态，而把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。

它的主要理论观点，是把家庭看成一个私人性的特殊的群体，需要以组织结构、沟通、扮演角色、联盟与关系等观念与看法来了解此小群体；并且依据系统学的观念来体会该家庭系统内所发生的各种现象。

即在家庭的系统内，任何成员所表现的行为，都会受到家庭系统内其他成员的影响；个人的行为影响系统，而系统也影响成员的行为。

这种系统相关的连锁反应，可导致许多所谓的病态的家庭现象；而一个人的病态行为，也常因配合其他成员的心理需要而被维持。

基于此种观点，家庭治疗学者认为，要改变病态的现象或行为，不能单从治疗某一个成员着手，而应以整个家庭系统为其关注对象。

（二）核心理念

家庭治疗的核心理念是：家庭是一个系统和整体，要更有效、更快捷地缓解或消除家庭中某个成员的问题或症状，需要整个家庭共同参与，共同成长。

这样，一方面有利于“根除”

问题，不会陷入“拆东墙补西墙”

的恶性循环；另一方面有利于维持咨询的长期效果。

（三）适应证

哪些家庭适于采用家庭心理治疗呢？这涉及家庭心理治疗的适应证问题。

20世纪中叶，美国的家庭治疗师莱曼·温尼就提出，只要家庭中有人认为家庭问题不能由一个人自己去解决的情况，这个家庭就可以接受家庭心理治疗。

另外一位美国家庭治疗的先驱者罗宾·斯金纳也曾经指出，当家庭不能应付孩子的问题而出现“替罪羔羊”

时，家庭治疗一般是有效的。

如果有其他明确诊断的精神心理疾患，如心境障碍、精神分裂症等，家庭治疗也可以作为辅助手段。

因此说，家庭治疗的适应证是很广泛的，可以用于很多方面，没有绝对的禁忌证。