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四特点功能与适应证（第5页）

下面所有的情况都适合采用家庭心理治疗的方法干预。

1.家庭成员有冲突，经过其他治疗无效。

2.“症状”

在某人身上，但是反映的却是家庭系统有问题。

3.在个别治疗中不能处理的个人的冲突。

4.家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑于治疗。

5.家庭对个体治疗起到了阻碍作用。

6.家庭成员必须参与某个患者的治疗。

7.个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果。

8.家庭中某人与他人交往有问题（个体症状与家庭交流互动有关）。

9.家庭中有一个反复复发、慢性化精神疾病的患者。

10.家庭中有处于青少年期的成员。

11.症状主要表现为：情绪-行为问题（抑郁、焦虑等）、摄食障碍、学习问题、独立-依赖问题等。

家庭治疗的相对禁忌包括：

1.重性精神障碍发作期一般不宜首选家庭治疗。

2.当家庭主要成员（如父母）不愿意参与家庭治疗时也不要急于实施。

五、操作流程

家庭治疗通常在专用治疗室里进行。

治疗师与患者及其家庭成员进行1～1.5小时的会谈。

治疗室布置优雅、安静，备有玩具，座椅舒适且位置无主次之分。

为了给家庭充足的时间在日常生活中发生改变，家庭治疗的两次访谈中间间隔的时间往往比其他心理治疗疗法要长。

开始阶段可以间隔短一些，一般1～2周一次面谈，以后可逐步延长至1个月或数月面谈1次。

总访谈次数一般在6～12次，亦有单次治疗后即好转而结束的情况。

超过12次仍未见效时，应检查治疗计划并重新确定该家庭是否适合此种形式的治疗。

总时间长度一般在6～8个月。

若仅仅以解决症状为主，治疗需时较短；若希望重新塑造家庭系统，则需要加长疗程。

按照治疗的时间顺序，可将家庭治疗分成三个阶段：前段——开始阶段；中段——探讨干预阶段；后段——评估、反馈和总结阶段。

但是这样的分段并非一成不变，也无绝对的时间界限，只是让治疗师在每个阶段能够意识到治疗的目标和任务。

（一）开始阶段

开始阶段有三个主要任务：一是澄清诊治背景；二是建立治疗关系；三是收集家庭资料。

1.澄清诊治背景

澄清背景指的是访谈开始之初，要了解患者是通过什么途径，怎么找到治疗师的，以及有什么样的问题，对治疗又抱有什么希望等。

在治疗之初，治疗师常常需要了解每一位家庭成员对即将开始的心理治疗的态度和看法。

比如：家庭想不想来参加治疗，觉得有没有必要参与治疗，家庭认为哪些成员应该接受治疗，为什么选择现在来接受治疗，为什么是当下在治疗室里的这些成员来参加治疗，等等。

治疗师要澄清家庭既往在相关专业或非专业精神卫生或心理治疗机构就诊时做过的医学检查、得到的诊断、接受过的医学（比如药物治疗等）或心理学干预及其效果。

此外，治疗师还会澄清家庭对过去接受过的治疗的看法，了解家庭觉得哪些干预有效，哪些无效，进而为下一步的治疗策略提供参考，避免无效和重复的干预。

治疗师需要澄清家庭对将要开始的治疗会谈的期望，包括：家庭希望以什么样形式开始会谈，希望治疗持续多长时间，大约见面多少次等。

在此基础上，治疗师应与家庭商定具体的治疗目标。

2.建立治疗关系