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第十节 团体心理治疗（第3页）

2.行为团体治疗

行为团体治疗是指把行为治疗的理论和技术应用到团体治疗中，它具有四个特征：第一，用具体的行为主义的术语来阐述问题，并确定治疗目标；第二，所有的方法与技术都是针对成员的外部行为或症状本身；第三，对适应不良行为和新行为进行客观的测量与评定；第四，采用学习原则促进团体成员的行为变化。

按照行为主义的观点，个体的不适应行为或各种神经症都是个体在其生活环境中学习到的错误行为，它也可以通过重新学习而被改变或使之消退。

在团体行为治疗中，团体是训练和学习的场所。

团体为成员提供更多的机会以提示和激励成员改变不适应行为，学习新行为。

团体成员实施新行为而得到的强化不仅来自于领导者，也来自于成员之间相互作用，这种社会环境的强化作用比个别行为治疗更有效。

行为主义的团体治疗常用技术与方法包括：集体系统脱敏、集体放松训练、示范疗法、角色扮演、社交技能训练等。

3.认知—行为团体治疗

认知—行为团体治疗是指在团体情境下将认知疗法与行为疗法相结合，帮助团体成员在认知、情感、态度、行为方面做出改变。

在认知-行为团体治疗中以美国临床心理学家艾利斯（A.Ellis）于50年代创立的理性情绪疗法（简称RET法）应用最为广泛。

其要点是帮助团体成员去除其功能失调的信念，如对问题的不现实、不客观、不合理推断、归因和解释等，而代之以合理、恰当、现实的信念。

艾利斯认为，使人们产生心理障碍这一结果的并不是某个诱发性事件本身，而是人们对事件的不合理、不恰当的解释和评价。

当人用这种信念解释自己遇到的事件，就会不快、痛苦、愤怒，对自己不满，还会迁怒于环境。

要改变不适应的行为，首先要改变不合理的信念，通过与不合理信念辩论等技术，改善心理适应。

艾利斯发现这种疗法不仅适用个别治疗，也适用于团体治疗，他与自己的同事们曾在世界范围内推广RET团体治疗。

80年代，艾利斯将这种方法与技术概括为三部分：RET认知团体治疗技术、RET情感团体治疗技术、RET行为团体治疗技术。

具体技术包括：与不合理信念辩论、重新构想技术、认知家庭作业、合理情绪想象、角色扮演、脱敏技术、技能训练等。

认知-行为团体也被广泛应用于帮助团体成员解决抑郁、恐惧、焦虑、惊恐以及担忧。

4.个人中心团体治疗

个人中心团体治疗也称会心团体，译自于英文encountergroup，是美国人本主义心理学家罗杰斯倡导并首创的团体心理治疗方法，它的理论基础是罗杰斯的个人中心疗法理论。

会心（encounter）最初的含义是交往，心与心的交流，但现在使用这个词往往有三种含义：第一，广义上指人类潜能开发运动；第二，一般指包括T团体、敏感性训练团体、心理剧、格式塔专题讨论会等集中的团体体验；第三，狭义专指基于罗杰斯理论与实践而发展的团体治疗，通常也称为基础会心团体（basicencountergroup）。

罗杰斯深信每个人都有一种内在的需要，以成长和提高自己，每个人都具备解决自身问题的能力和动机，心理适应不良的人也如此。

团体治疗的目的不是为了治疗，而是促进个体的发展，包括了解自我，寻找自信心，建立协调的人际关系，促进个人成长和自我实现。

为此，团体治疗在于创造一种融洽、真诚的气氛，建立一种信任、理解的关系。

罗杰斯认为，会心团体治疗的目的是说服人们降低社会屏障，不受心理防御机制阻抑地揭示自己核心的情感，即真实的自我，以使每个成员都被其他人如实地看待，并从其他成员中得到关于自我肯定和否定的反馈，以便真正地认识自我、培育和增加自尊和关心，增强自我意识和责任感，改变适应不良行为，体会生活的丰富意义。

因此，参加会心团体的成员主要是健康的正常人或抱有某些烦恼的正常人。

参加的动机多半是为了了解自己、探索自己成长的障碍，旨在改善和发展自己。

会心团体可以集中组织，也可以分散进行。

分散进行是指每周聚会1～2次，每次2～2.5小时，在指定地点指定时间活动。

集中组织一般是利用3～5天时间，成员共同生活、集中住宿、连续几天经历团体。

团体从开始到结束一般经历困惑探索阶段、信任接受阶段、自我探求阶段、变化成长阶段等历程。

（二）团体心理治疗的疗效因素

团体心理治疗的价值在于能产生促进团体成员改变的机制，疗效的探讨已经成为团体心理治疗研究中的重要课题。

团体心理治疗过程中哪些因素导致人产生积极的改变，从而达到治疗的效果？这是每一个运用团体工作的心理治疗师必须了解的，以便巧妙地利用能促进成长的积极因素，为团体成员的改变和成长创造良好的条件和环境。

与个别心理治疗相比，采用团体的形式进行心理治疗时，团体的互动过程会出现一些独特的疗效因素，成为改变的机制。

曾被美国精神病学期刊评价为最具影响力的教科书之一的、更被广大团体心理治疗专业工作者视为必备的《团体心理治疗理论与实务》中，欧文·亚隆（Irvin·Yalom）认为治疗性的改变是一个非常复杂的过程，而且是经由人类各种经验错综复杂的交互作用而产生的。

这种交互作用被他称为“疗效因素”