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三组织与实施（第4页）

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书中提出了11个疗效因素，包括希望重塑灌输（看到希望，愿意在未来做出努力），普遍性（看到他人和自己有相似的处境，而感到有共同感），传递信息（通过经验交换与信息分享，得到对现状的解释或理解），利他主义（在帮助他人的过程和互动中，提升自我价值感），原生家庭的矫正性重现（在团体中重新经历原生家庭相似的议题，但能体验不一样的经历，而能有矫正性的改变），提高社交技巧（从他人的言行中学到技巧，更能够接近他人），行为模仿（模仿团体领导者或团体中其他人的行为风格），人际学习（更能够了解自己的人际风格，更清楚知道自己所逃避的人际压力），团体凝聚力（使得成员愿意留在团体中，感到有归属），宣泄（情绪的释放与内在压抑情绪的疏解），存在因子（觉察与理解与人生处境有关的意义和存在感），见图27-2。

根据团体心理治疗针对的人群对象和工作目标的不同，疗效因素也有不同的呈现。

图27-2团体治疗的疗效因素（Yalom，1995）

团体心理治疗实务中影响团体成员改变的因素很多，除了团体内的疗效因素，如治疗师对团体的处理和干预策略给团体成员带来的效果，也包括团体外的疗效，比如家人的支持，影响疗效的因素复杂而又多元。

即使团体内的疗效因素也会因领导者的背景、个人特质、团体心理治疗的不同阶段而变化。

有研究发现，在团体发展的初期阶段，普遍性和灌注希望是最重要的疗效因素，随后逐渐增强的还有情绪宣泄、人际学习、凝聚力以及信息传递等，进入工作阶段后，原生家庭的矫正性重现以及存在因素等开始起作用。

（三）团体心理治疗的阶段与治疗师的任务

任何一个团体心理治疗都会经历从起始、过渡、工作、结束的发展过程。

在整个过程中，每个阶段都是连续的、相互影响的。

治疗师必须了解团体的过程和不同阶段的特征，以明确治疗师在不同阶段的任务和工作重点。

1.起始阶段

起始阶段是一个定向和探索的时期。

这一阶段团体成员最重要的需求是获得安全感。

互不相识的人因为参加团体而走到一起来了，都想知道别人的背景、问题。

同时成员对领导者也会产生兴趣，想知道他会怎样带领团体。

但由于陌生，成员的行为常常是谨慎的、试探性的、小心翼翼的，轻易不会暴露自己，甚至出现沉默。

此时，领导者的主要任务是使协助成员相互之间尽快熟悉，增进彼此了解，澄清团体目标，订立团体规范，逐渐形成合作互助的气氛，建立安全和信任关系。

2.过渡阶段

过渡阶段是团体过程艰难的转型时期，要协助成员处理他们面对的焦虑、抗拒、担忧以及矛盾冲突，以便减少防卫，促进彼此的信任和关系建立，学习如何真实地表达自己，主动投身团体过程。

这—阶段团体成员最重要的需求是被真正接纳和有归属感。

团体领导者必须冷静沉着面对，主动、真诚而积极地关心每一个成员，协助他们了解自我防御的行为方式及处理冲突的情境，鼓励成员谈论与此时此地有关的事情，使成员能面对并且有效地解决他们的冲突和消极情绪，以及因焦虑而产生的抗拒，使团体发展到比较成熟关系的阶段。

3.工作阶段

工作阶段是团体心理治疗的关键时期。

团体成员最主要的需求是利用团体解决自己的问题。

此时团体凝聚力和信任感已达到很高的程度。

成员充满了安全感、归属感，互相接纳，开放自我，表露出更多的个人信息及其生活中问题，并愿意探索问题和解决问题。

成员从自我的探索与他人的反馈中尝试改变自己的生活，并得到其他成员的支持、鼓励。

4.结束阶段

结束阶段团体成员由于分离在即，一些成员心中充满离愁别绪，同时想利用最后的机会表露自己希望、害怕的情绪，以及对别人的感受。

同时成员必须面对自己的团体经验做出总结，并向团体告别。

领导者要把握好这个机会，使成员能够面对即将分离的事实，给予成员心理支持，协助成员做出个人的评估，整理归纳在团体中学到的态度、认知、情感、行为，将团体中所学的东西应用于日常生活中，使成员继续改变与成长。

三、组织与实施

（一）团体心理治疗的基本设置

1.团体心理治疗的目标

团体的目标是团体准备阶段最重要，也最需要加以澄清的重点，只有能清楚地界定团体的目标，而且这个目标是可达到、可度量和可检验的，才能制订一个好的团体计划并推动未来团体的进行。

举例来说，参加愤怒管理团体的成员的一个合适的目标可以是，安全地、合适地以及负责地控制自己的愤怒感受。