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六适应证和禁忌证（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第十一节

催眠治疗

一、历史

“催眠”

一词（Hypnosis）翻译成中文有歧义，经常会让人望文生义为加快睡眠，所以在心理门诊中经常会有失眠的患者来要求做催眠治疗，以为催眠能够解决他们的失眠问题。

催眠的希腊词原文（Hypnos）的原意的确为“睡神”

，它主要指“主管快乐和自在的神”

，但催眠的真正含义是指一种“单一意念”

状态。

在催眠状态下，我们不仅不是昏昏欲睡，而是更加清醒，思维更加敏捷，做事效率更高，这是因为，通过催眠，达到“单一意念”

状态时，人的注意力更加集中，更加具有创造力。

麦斯迈（AntonyMesmer）被称为是催眠之父，他早年（1734～1815）在欧洲使用的催眠具有很强的暗示性，麦斯迈认为，催眠的效果来自人体中具有的动物磁力性（animalMagnetism），他发展了称之为“磁流术”

的技术，但也因来诊者多为女性，治疗充满神秘和性色彩，1778年，麦斯迈被维也纳医学会开除会籍。

法国神经病学家让·马丁·沙可（JeanMartinCharcot，1825～1893）教授则认为癔症是女性专属疾病，与子宫有关（因为男性很少患癔症），他常在众人注视下针对一些癔症发作的女患者进行现场催眠，示范总是能获得惊人的效果。

弗洛伊德就在这些观摩的人群之中，回到维也纳，弗洛伊德也开始试着用这种方法对患者实施催眠治疗，他描述到，将手置于患者的额头上，稍加压力，告诉患者，这样，你就能想起曾经被遗忘了的事情。

弗洛伊德承认自己对催眠不在行，也有资料显示，弗洛伊德与其年长15岁的约瑟夫·布罗依尔之间存在着合作与竞争关系，就催眠技术的掌握和效果来看，弗洛伊德不如布罗依尔，所以历史要感谢布罗依尔在催眠术上超过弗洛伊德，才催生了精神分析，但催眠学由此被滞后很多年。

卡拉克·赫尔（ClarkLHull，1884～1952）是美国著名的行为学家，他坚持所有的结论都应该通过科学观察和实验而得出，他同时也指出，逻辑推理也能发现一些科学结果。

1935年他任美国心理协会主席，1933年他出版的《催眠术与暗示：实验与研究》开创了催眠正规走向科学和可以被研究的时代。

米尔顿·埃里克森（MiltonHylandErickson，1901～1980）创办了美国临床催眠协会并任第一任主席，他还创办了《美国临床催眠期刊》。

作为一个脊髓麻痹的患者，长期呆在轮椅上忍受着经年的全身剧烈疼痛，这激发了他对自我催眠的思考，最终成为现代的催眠大师。

他注重每个人的资源，认为每个人都有可以利用的资源，他发展的催眠技术充满着创造性。

埃里克森每天的工作从中午开始，整个上午，他必须待在自我催眠之中，为的是通过催眠来减轻自己的疼痛，因此，埃里克森自己既是患者也是实践者。

二、分类与定义

根据以上的历史，催眠演变为权威型、实验型和现代型，权威型催眠和时代有关，维多利亚时代父权至上，医生作为权威，具有至高无上的话语权，这也延伸到催眠治疗中，权威治疗多命令、指导式的语言，要求患者闭上眼睛或睁开眼睛，注视某处、然后头脑必然会产生想法，结果会朝治疗师所期待的方向发展。

实验型催眠则增加了许多对催眠的可测得性指标，比如催眠的深度，通过前述的脑电图，肌电图、眼动电图，甚至对催眠状态下的血流特点和血液黏滞度加以测试，比如发现催眠时白细胞减少20%，进一步发现，白细胞不是真正减少，而是黏附在血管壁上，这样红细胞在血流黏滞度减少的情况下更快地到达供氧处，被认为是思维加快的原因之一。

儿茶酚胺减少，但皮质醇无变化，这样交感活动减弱，这和正念状态一致。

埃里克森发展出现代催眠的概念，其核心为“利用”

和“资源”

技术，与前面几种催眠技术不同，除了利用和资源概念外，几乎无章可循，充满着创造性的挑战。

表27-2