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新解（第4页）

（4）根据病位而用：

如《素问·咳论篇》：“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。”

《灵枢·邪气藏府病形》：“荥输治外经，合治内府。”

（5）使用在子午流注处方法中。

8.五输穴为什么向心性排列

五输穴向心性排列，是由于卫气运行的特点形成的。

卫气随营气顺手太阴肺经出指端，营气及部分卫气进入到手阳明大肠经，由于卫气剽悍（《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。”

），不易受脉道约束，故有一部分出于脉外，但卫气属阳，营气属阴（《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末……”

），卫气又不可能离开营气的约束，故循脉道而行于脉外，所以在肢端溢出的卫气均循十二经脉之外运行，只可能出现向心形的一个方向。

也就是说，脉内气血是由手走头胸，脉外卫气必然是向心性。

而脉内气血是由胸走手，脉外的卫气也只可能由手走胸（因为肢端聚集较多，只有向外布散，而沿脉布散与脉内气血相应，故方向相反，虽然运行方向相反，但互相呼应和约束则是不变的）。

五输穴之间的排列，主要是表达了卫气运行的情况，故出现井荥输经合的特点，而且是向心性的。

卫气运行与营气运行形成了体内的二环运行结构。

营气沿十二经如环之无端，卫气从肢端沿经脉向心性运行至气海、气街。

9.背俞穴与五输穴中的输穴

背俞穴见于《灵枢·背俞》及《素问·血气形志篇》。

背俞是脏腑之气通于背部的地方，从经络所属来看，其穴位均在足太阳膀胱经上。

五输穴中的输穴是脏腑之气通于肘膝关节以下的地方，位于脏腑所属的本经上，在五输穴中排列第三，来源于《灵枢·九针十二原》及本篇。

背俞离脏腑较近，输穴离脏腑较远；背俞以本经之气灌输为主，输穴除有本经之气注入之外，还有三焦原气注入五脏的输穴就是其原穴，此即以输代原，阴经治输即所以治原，阳经治原即所以治输看法的来源。

治疗上，背俞穴主要调理本脏腑之气，输穴除能治内脏外，还能调理该经的经络之气。

如《灵枢·邪气藏府病形》中的“荥输治外经”

即是。

在《内经》经文上，凡用背俞者，多有注语注明，如《素问·长刺节论》所说：“治寒热深专者，刺大藏，迫藏刺背，背俞也。”

《灵枢·癫狂》所说：“咳而动手者，与背俞，以手按之，立快者是也。”

《灵枢·五邪》所说：“取之……背三节五藏之旁。”

《素问·刺疟》所说：“疟脉满大，急刺背俞”

等。

在用法上，《灵枢·背俞》说：“宜灸不宜针”

，但其他篇章却认为可以针。

古代有“腹深似井，背薄如饼”

的说法，一般以浅刺、斜刺为宜。

深浅度要依据四时变化和“甚者深刺之，间者浅刺之”

两点为要，即以季节气候和病情轻重决定针刺深浅。