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新解（第5页）

现在认为，针刺背俞应注意深度和内在脏腑的解剖位置。

10.下合穴与五输穴中的合穴

（1）下合穴在本篇中称为“下俞”

，归于合穴范畴。

本篇所指“下俞”

，仅指与手三阳经有关的下合穴。

其特点是：手经之气在此穴处与足经相通，所以此穴能调整手足二经之气。

又因为合穴本身具有经气从此合于脏腑的特点，所以此穴又能治疗手经所归之腑的疾病，下合穴与合穴在这种功能上是相似的。

因此《灵枢·邪气藏府病形》有：“合治内府”

的看法。

（2）下合穴只见于阳经而不见于阴经，这是因为：①大肠、小肠皆为胃之下，胃主受纳，小肠主受盛，大肠主传导，其气相通。

而胃为六腑之长，所以说大肠、小肠皆属于胃。

因此在胃经上也就应该有反映大肠、小肠气机变化的穴位。

因为合穴分布的特点是在肘膝关节以下，胃是足经所属，合穴在膝关节以下，所以大肠、小肠的这些气机反映穴也在下，形成所谓“下俞”

。

②三焦为决渎之官，通调水道是其一个主要功能，三焦功能的发挥，受肾与膀胱之气的调节，即本篇所说的“三焦者，足少阴太阳之所将。”

因此在膀胱经上也应该有反映三焦气机变化的穴位，形成所谓的三焦“下俞”

。

从以上解释可以看出，下合穴的出现是六腑间密切依赖关系的一种表现。

五脏则不同，它们具有各自明显的独立性和特殊功能，在各自功能完成后的自然协调过程中就能使其统一起来，所以没有寻求下合穴的必要。

本篇没有记载阴经下合穴，既不能说明古人没有研究下合穴问题，也不能肯定阴经一定没有下合穴，这是两类不同问题，应予以区别。

（3）下合穴只在阳经上出现，是阳经上的合穴之一，它与合穴有如下一些不同之处：①从分类上看，合穴包括阳经的合穴、下合穴及阴经的合穴。

因此下合穴只是合穴中的一个特殊部分，功能只是合穴总功能的一部分。

②从阴阳经上各个合穴功能来看，其中阴井为木，合穴为水，与肾相关，肾不纳气则气上逆，肾精不藏则泄；阳井起于金，合穴属土，与胃相关，胃气不降则上逆，脾不制水则泄。

因此，总的来说，合穴主“逆气而泄”

。

分而论之，阴经上合穴的功能与肾密切相关；阳经上的合穴与胃密切相关。

③从阳经上的合穴与下合穴比较而看，手足三阳经合穴均与胃相关，均有通腑调水的作用。

但手三阳经的下合穴在足阳经上起着联系手足经的作用，直接起着协调六腑之间与阳经之间的作用。

而手三阳经上五输穴中的合穴，不能直接起到这一作用。

④足三阳经上的合穴与手三阳经所属的下合穴同处一条经脉之上，或同在一个较小范围之内，所以有相同之处。

同时足三阳经上的合穴与手三阳经上的合穴均属五输穴中的合穴，因此也有一定的相通之处。

所以说足三阳经上的合穴的功能介于手之三阳经与下合穴之间。