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第一节 精神疾病的神经解剖基础（第7页）

此区接受起始于视网膜的视觉投射，其中距状沟末端，枕极附近的皮质为视网膜黄斑信息投射区。

枕叶病变根据受损部位、范围及单双侧的不同，可导致全盲、同向性偏盲，视物变形、色盲及视觉失认等症状。

单侧视区破坏性病变会引起相应的视野缺失，即同向偏盲或象限盲，两侧病变则为全盲或水平型上或下半盲。

在枕叶前部的19区参与颜色、运动方向的分辨，在双侧受损时可导致色盲。

纹状区有刺激性病变时，可在对侧视野中产生闪光等幻视现象。

当枕叶附近发生血管栓塞或肿瘤压迫时，易引起Balint综合征，发生视觉定向障碍和眼动失调。

在初级视觉皮质受损的某些病例中会呈现盲视现象，提示人类具有非意识性视觉功能。

此类患者的视觉通路在光信息从眼球到达初级视觉皮质之前，一直保持正常，损伤有限地发生在视觉皮质区。

而患者在视野盲区（即自觉看不见的区域），却表现为可以侦测出盲区物体或影像的能力以及被视觉引导的行为活动特点（如避开盲区的障碍物）。

已知盲视能分辨简单的线条或形状、物体出现或消失、颜色，也能区别脸部表情，但无法分辨身份和性别。

盲视的这种独立于意识的视觉行为的神经机制尚待阐清，目前认为可能与大脑多重视觉信息编码通道及上丘功能相关。

（五）边缘脑

边缘脑又称边缘系统。

边缘系统包括颞叶前内侧部的海马旁回，海马结构（海马和齿状回）、杏仁核、扣带回、隔区、下丘脑（特别是乳头体），丘脑前核和背内侧核，核和中脑的中央灰质，脚间核、被盖背核、被盖腹核等。

边缘系统主要与保持个体和种系生存的防御反应、获食行为、进食、生殖等关联的动机、情绪、记忆、内脏及运动功能有极为密切的关系（图2-5）。

图2-5边缘系统

已经有较多的研究证据表明海马结构在情感、学习和记忆方面的具有重要功能，尤其在从短时记忆向长时记忆过渡的过程中发挥重要作用。

海马结构的神经元是脑内最易发生癫痫样活动的结构，原发性癫痫患者最常见的病理变化即为海马硬化，两侧海马或邻近颞叶结构损害的患者，顺行性记忆障碍是其显著的症状。

杏仁核位于颞极的背内侧，海马的前方，紧靠尾状核尾，接收来自大脑许多其他结构的信息输入，因此在情绪记忆和表达中起着重要作用，并且在认知他人情绪表达方面也是不可或缺的。

杏仁核被切除的动物并无广泛的失忆症状，而是主要表现为对恐惧情绪的学习与记忆障碍。

刺激杏仁体的腹侧部分，可引起呼吸抑制和心率、血压改变。

对有攻击行为的颞叶癫痫患者，手术破坏单侧或双侧的杏仁核，术后这类行为可有明显改善，情绪也趋于平稳，但也有些患者却显得情绪不稳，动作偏多，偏爱甜食和性功能亢进等变化。

杏仁中央核和运动系统间有紧密联络，影响惊恐反射的表达。

在动物实验中，即使前期已形成惊恐条件反射，损毁杏仁中央核后，动物也不再表现出对条件刺激的生理反应。

在焦虑、抑郁等心境障碍疾病中，边缘系统的许多结构，尤其是海马和杏仁核扮演着重要角色。

乳头体是位于间脑下丘脑部的圆形核团，接收海马的信息输入，并与脑干和丘脑部分有联络。

此核团发生损伤后，常见有虚构和顺行性记忆障碍发生。

五、分裂脑

左右两个大脑半球由约2亿根神经纤维组成的胼胝体相连。

将胼胝体切断（如癫痫外科手术）则成为分裂脑（又称割裂脑），可使两侧大脑半球不能进行信息的沟通和整合，此时研究者可以分别向两侧半球提供信息，并研究辨识两侧大脑半球在信息处理过程中的功能不对称性。

美国神经生理学家斯佩里因在此方面的重要贡献于1981年获得了诺贝尔奖。

对割裂脑的研究，极大帮助人们加深了对脑功能相关定位与脑高级工作程式的了解。

例如，新近的一些研究已证实，在单词及图片测试中，左侧大脑半球通常发生误认的，是与曾呈现过的信息具有相似性的新信息，而右侧大脑半球则只记得与原信息完全一致的新信息。

因此认为，左侧大脑更多地参与推理和联想，因而易于产生记忆歪曲，而右侧大脑则更能保留未修饰的原始真实信息。

分裂脑有以下表现。

1.失联症

两侧大脑半球能分别独立进行学习和记忆。

但半球之间的信息联络完全丧失，虽然学习和记忆功能无多大影响，但一侧半球的感知、思维和记忆不为另一侧半球所知。

这种现象称失联症。