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第五节 文化与精神疾病的治疗（第3页）

在实施家庭治疗时，如家庭来自不同的文化，则治疗的关系将有所不同。

治疗者和患者的年龄、经历、训练、性别和文化背景均对治疗联盟有影响。

某些自我为中心的治疗方式对某些患者而言是不能接受的，而需要根据患者的特点做出适当的修改，甚至每个治疗的特殊技巧也可能需要适当修订。

心理治疗者和患者属同一种族将有利于治疗的开展，而治疗者和患者有相同的观念就更为重要。

少数民族的患者一般较难获得心理治疗，而如果心理治疗者和患者的种族不相同，这会进一步降低患者获得心理治疗的可能性。

有效的治疗，不论是西方的心理治疗还是传统的治疗方式，均须基于良好的患者和治疗者之间的关系。

当治疗者和患者来自于不同文化的时候，理解、聆听和交流就十分重要，同时还需重视治疗者和患者之间的关系及治疗的过程。

（三）文化与药物治疗

个体对药物的反应主要是取决于环境和遗传因素或两者之间的相互作用的结果，而个体的种族和文化背景的影响十分明显。

例如，不同种族之间存在显著的药物反应的差异。

个体的饮食习惯会影响药物代谢动力学。

当个体移民后，饮食习惯也会随着逐渐融入移民社会而改变，从而导致对不同药物的代谢率也会发生改变。

其他可能的非生物学因素，例如对药物的预期效应（包括安慰剂效应、医生的观点、既往经验、宗教禁忌等）显著影响药物治疗的成败。

在某些文化中，传统医学的使用十分普遍。

例如，在印度的Ayurvedic系统和中国的传统医学（中医），均在两个国家广泛应用。

患者可能相信这些来自自然的药物是无毒、无不良反应、安全而无害的。

所以这些传统药物十分普遍应用于不太严重和慢性的精神疾病，如失眠、焦虑、神经衰弱等。

在印度，传统治疗者用Rauwdfia作为抗精神病的草药来治疗精神病已有两千多年的历史。

任何治疗均需考虑文化的接受性。

社会文化因素影响个体对药物治疗的态度。

医患关系也将影响任何治疗，包括药物治疗的效果。

对于临床医生而言，理解患者及其照管者的文化观念、原则及禁忌将有助于促进医患关系、治疗联盟及相应的治疗。

疾病解释模式也能够影响患者和医生之间的相互关系，而社会及社区对精神疾病的歧视、个体的病耻感、其他人及家人的态度、个人的喜好等均会影响患者对药物治疗的态度。

如果临床医生关注这些方面，将有助于增进医患关系、提高治疗的依从性、促进治疗效果，从而有利于患者的治疗和康复。

（四）文化与传统及民间疗病术

传统疗病术（traditionalhealing）根植于不同文化中，对不同文化中治疗精神病的传统治疗方法的研究有待加强。

研究表明，在对人性的理解及让精神病患者重新回归其社会关系网方面，传统治疗者与西方心理治疗者之间有许多共同之处。

一些西方人也对中国的传统医学颇感兴趣，在欧美许多城市中可以见到中草药治疗和针灸治疗。

在某些社会中，精神病常由民间治疗者（healer）治疗，如中国台湾地区的“先生”

、纳达布人的“奇布基”

（chimbuki）、拉丁美洲的“库伦多罗”

（curandero）、祖鲁人中的巫师、以及萨满教的巫医等。

关于民间治疗精神疾病的效果，目前尚很少有结论性的研究。

Finkler在墨西哥农村中对神灵论寺庙中的治疗所做的研究发现，民间治疗对精神病是无效的。