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第三节 国内外精神障碍流行病学研究（第2页）

调查的病种包括精神分裂症、精神发育迟滞、酒精依赖、情感性精神障碍、药物依赖、阿尔茨海默病和神经症。

（二）调查结果

第二次全国大样本精神疾病调查结果显示，7个地区1993年各类精神疾病（不包括神经症）的时点患病率为1.118%，终生患病率1.347%，在各种重性精神病的患病率中仍以精神分裂症最高，时点患病率为0.531%，终生患病率为0.655%；其次是精神发育迟滞，患病率为0.270%；情感性精神障碍的时点患病率为0.052%，终生患病率为0.083%；而酒精依赖的患病率上升幅度最大，患病率为0.068%。

此外，阿尔茨海默病的患病率为0.036%。

四、我国21世纪开展的精神障碍流行病学调查

自从1982年和1993年两次国内大样本精神障碍流行病学调查之后，特别是进入21世纪以来，全国各省市在各类人群中开展了各种精神障碍的调查，取得了大量的研究结果。

纵观诊断标准，我国精神障碍的诊断标准随着国际ICD和DSM体系的更新而改变，而调查工具由按照前两次调查的方法，到逐渐与国际新进展接轨，采用了由非精神科专业人员使用的CIDI和由精神科医生使用的SCID、MINI等调查工具。

（一）浙江省精神障碍流行病学调查

浙江省石其昌、费立鹏等于2001年9～12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取浙江省≥15岁的15000人为研究对象，由精神科护士用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）将调查对象分为患精神障碍高、中、低危险组，然后由精神科医生以美国精神障碍诊断标准DSM-IV依次对100%、40%、10%的调查对象采用SCID进行临床定式检查，对各类精神障碍进行诊断，以了解浙江省15岁以上人群各类精神障碍的时点患病率和分布特点。

14639人完成筛选，4788人完成诊断。

调整后精神障碍总时点患病率为17.3%（95%可信区间：16.0%～18.7%，下同），除外各类未特定障碍后，总时点患病率下降至13.4%（12.2%～14.7%）。

最常见的疾病为心境障碍（8.6%，7.9%～9.5%）、焦虑障碍（4.3%，3.6%～5.1%）和物质使用障碍（3.0%，2.4%～3.8%）。

最常见的特定精神障碍为抑郁症（4.3%，3.7%～4.9%）、酒精使用障碍（2.9%，2.3%～3.7%）、心境恶劣障碍（1.6%，1.3%～1.9%）和特殊恐惧症（1.2%，0.8%～1.8%）。

（二）世界精神卫生调查——北京和上海部分

1.调查背景

世界精神卫生联盟（WorldMentalHealthSurveyConsortium）于2002～2003年在全世界范围内协调组织了世界精神障碍的患病率和严重性调查研究，称为世界精神卫生（WorldMentalHealth，WMH）调查，涉及的国家超过28个，中国的北京和上海是其中的两个调查地区。

2.抽样方法及调查程序

此次调查采用了国际统一的方法，调查人群是社区居民，年龄为18～70岁，非农业户口，居住在北京市和上海市的城区。

抽样方法是多阶段住户比率抽样（multistagehouseholdprobabilitysamples）；以家庭为单位的样本抽样程序，调查分为两个阶段，按照比率抽样法来抽取两阶段的样本。

抽样的第一阶段选择社区居委会作为个初级抽样单位（primarysamplingunits，PSUs）用于代表人群。

主要的抽样单位是通过规模比例概率抽样法（probabilitiesproportionaltosize，PPS）及地理分层法。

最终，北京选定47个社区居委会，上海选定了44个社区居委会作为选出的样本片区（PSU）。

抽样的第二阶段是在PSU一经选定，每一个片区（segment）就按照系统抽样，从每一个社区居委会的家庭户口登记簿上抽取预计的家庭单位数。

从家庭中抽出≥18岁的受访人。

随机选择一个受访人进入访谈。

通过权重数据可以调整在PSU内部选择概率的差异。

北京和上海两个现场的目标样本量是2500人，最终北京在47个社区居委会抽取了4024人，2633人完成了调查，应答率是74.8%；上海在44个社区居委会中抽取3856人，最终2568人完成了调查，应答率是74.6%。

3.调查方法和病种

此次调查采用的调查方法是入户访谈调查，使用的调查工具是世界精神卫生复合性国际诊断交谈表（WMH-CIDI），采用的诊断标准是DSM-Ⅳ。

调查病种为CIDI问卷中包括的情感障碍（抑郁症、心境恶劣、双相障碍）、酒精使用障碍（酒精依赖、酒精滥用）、焦虑障碍（惊恐障碍、广泛性焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症和特指的焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症）、冲动控制障碍（对立违抗性障碍、注意力缺陷多动障碍、品行障碍、间歇爆发性障碍），药物使用障碍、人格障碍。

4.调查结果

（1）患病率：精神障碍12月患病率为7.0%，其中，抑郁障碍患病率2.0%，特殊恐惧症1.9%，间歇爆发性障碍1.7%。

冲动控制障碍（3.1%）最常见，焦虑障碍2.7%，心境障碍2.2%，物质使用障碍1.6%。

在所有研究对象中，13.9%的精神障碍患者是重性障碍，32.6%是中度障碍，53.5%是轻度障碍，仅仅3.4%的精神障碍患者患病最初12个月得到了治疗。

患病率分布：年龄、性别和婚姻状况是精神障碍相关因素，年龄小是危险因素，女性是保护因素，而女性和未婚是重度精神障碍的危险因素。