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第三节 国内外精神障碍流行病学研究（第3页）

对于心境障碍，低收入和单身以及鳏寡或者离婚者更容易罹患心境障碍，未婚和高中文化程度者更容易罹患冲动控制障碍。

物质滥用障碍中，女性、中等收入、未婚是保护因素。

调查发现，受访者更多是由于精神障碍受到的功能损害，而不是慢性躯体疾病。

这些功能损害在不同的精神障碍疾病中略有不同。

抑郁、广泛性焦虑和特殊恐怖造成的精神障碍功能缺损最严重。

糖尿病、头痛和哮喘带来的慢性躯体功能缺损最严重。

共患慢性躯体疾病和精神障碍疾病的患者往往都有更多严重的功能损害。

在过去的12个月中，精神障碍患者只有3.0%得到了治疗，慢性躯体疾病有42.8%得到了治疗。

调查结果显示，多数精神障碍比慢性躯体疾病带来的功能损害更严重，然而，多数精神障碍都没有得到有效的治疗。

调查获得精神障碍终生患病率是13.2%，常见的精神障碍中，酒精滥用是4.7%，抑郁症是3.5%，特殊恐怖是2.6%。

心境障碍的起病年龄的中位数是43岁，焦虑障碍是17岁，物质滥用是25岁。

与实测的终生患病率相比，调查对象75岁时的抑郁障碍预测终生患病为5.2%，危险度增加了106%。

各类精神障碍在年龄最小的队列中（18～34岁）终生患病风险高于老年组（65岁以上）（

OR

=4.7）。

结果显示，在中国社会经济的快速变化，可能带来精神障碍患病率的增加。

这一点还需要在队列研究中进一步证实。

酒精使用、酒精有规律使用（1年里饮酒至少12次）、酒精滥用和酒精依赖的使用率分别是65.4%、39.5%、4.6%和0.9%。

从酒精使用到酒精依赖有显著统计学关联的人口学因素是男性、年龄组为18～50岁、中等教育和未婚。

生存曲线估计44.7%、25.7%和7.9%的焦虑障碍患者、物质使用障碍和心境障碍患者寻求治疗，从发病到得到治疗的延误时间，焦虑障碍为21年，物质使用障碍是17年，心境障碍是1年，这个延误时间与人口学因素没有统计学关联。

所有的身体疾病都与焦虑或者抑郁有统计学关联，共病焦虑和抑郁障碍的患者比单一的精神障碍患者更容易有几种躯体疾患。

（2）北京城区调查结果精神障碍12月患病率是9.1%，其中，焦虑障碍为3.2%，心境障碍为2.5%，冲动控制障碍为2.6%，物质滥用障碍为2.6%。

精神障碍中以焦虑障碍最常见，其次为冲动控制障碍和物质滥用，最后为心境障碍。

各种障碍中，0.9%的为重度，2.9%为中度，5.3%为轻度。

精神障碍疾病严重程度与功能缺损的研究显示，在过去的12个月至少有30天因为精神障碍疾病而不能开展日常活动，重度精神障碍患者是25.9（7.4～44.3）天，中度精神障碍患者是23.1（4.7～41.6）天，轻度精神障碍患者最少，为0.4（0.0～0.8）天。

精神障碍疾病严重程度和治疗的研究显示，在过去的12个月，因情感或者物质滥用的问题而得到卫生保健治疗的比例，重度患者没有数据，中度患者是11.9%，轻度患者是2.0%，而2.4%的非精神障碍患者得到了治疗。

（3）上海城区调查精神障碍12月患病率，结果是精神障碍中以焦虑障碍最常见（4.3%），其次为心境障碍（1.7%），冲动控制障碍排第三（0.7%），最后为物质滥用（0.5%）。

各种障碍中，1.1%的为重度，1.4%为中度，1.8%为轻度。

精神障碍疾病严重程度与功能缺损的研究显示，在过去的12个月至少有30天因为精神障碍疾病而不能开展日常的活动的时间，重度精神障碍患者是47.1（范围13.6～80.7）天，中度精神障碍患者是4.1（范围0.0～10.3）天，轻度精神障碍患者最少，为1.0（范围0.0～2.5）天。

精神障碍疾病严重程度和治疗的研究显示，在过去的12个月，因情感或者物质滥用的问题0.5%的轻度患者得到了治疗，而2.3%的非精神障碍患者得到了治疗。

（三）江西省精神障碍流行病学调查

2002年江西省流行病学调查，使用了复合性国际诊断交谈检查（CIDI-1.0）为筛查和诊断量表，社会功能缺陷筛选量表、成人智残评定量表、日常生活能力量表、Hachinski缺血指数、韦克斯勒儿童智力量表为评定工具；自编社会人口调查表及各类病史表，针对各类精神障碍，包括情感障碍、精神分裂症、酒精依赖、精神发育迟滞、脑血管病所致精神障碍、阿尔茨海默病、其他脑器质性精神障碍、其他精神障碍进行调查。

抽样方法为多级抽样，共调查5506户，≥15岁的15939人，进行入户调查，填写社会人口学调查表，进行CIDI评分并由诊断软件诊断，由精神科医师对阳性者按照ICD-10标准进一步明确诊断，填写精神分裂症病史表，并进行社会功能缺陷筛选量表评分；调查结果显示，各类精神障碍（不含神经症、药物依赖、人格障碍）的时点患病率为2.980%，总患病率为3.608%。

（四）西藏自治区精神障碍流行病学调查

西藏自治区精神障碍流行病学调查选择了分别位于西藏中南、西、北、东方位，具有代表性的4个地市：拉萨市、日喀则市、那曲地区和林芝地区作为调查框架区，人口共计156.5万，占西藏总人口的61.7%。