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第三节 国内外精神障碍流行病学研究（第4页）

调查对象为符合以下条件的居民：①具有常住户口，调查时居住在调查地的居民；②具有常住户口，调查时不居住在当地，但外出不满1年的居民；③无常住户口，但调查时居住在调查地已满1年。

从抽样户15岁及其以上年龄人口中检查各类重性精神疾病及人格障碍等；从15岁及以上的总样本中抽取20%筛查神经症和酒精相关障碍；从3岁及以上人口检查癫痫；从7岁及以上人口中检查中重度精神发育不全。

根据1993年全国流行病学调查中精神疾病的患病率，参照公式和国内及其他省市流行病学调查的样本量，在各框架区内按照人口比例确定四个地区的抽样人数，实际调查样本量为5375人，又随机抽取20%人口筛查神经症，实际调查1756人；该调查主要参照1982年全国《精神疾病流行病学调查手册》的方法进行，抽样时样本量以“人”

为单位计算，增加了饮酒情况筛查表和癫痫筛查问卷，以SCID-Ⅰ定式检查取代了过去使用的PSE。

该调查的诊断工具为SCID-Ⅰ，以DSM-Ⅳ为诊断标准，同时参照ICD-10、CCMD-3的诊断标准。

癫痫的诊断标准参照1981年Dreifuss会议：国际抗癫痫联盟（InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE）分类和命名委员会制定的《癫痫发作的国际分类》的标准。

本次调查从2003年4月开始筹备，调查的时点定为2003年7月1日零时。

调查步骤采取两步法，先采用精神疾病流行病学调查的筛选表挨户询问知情人，筛出可疑病例，对所有筛查阳性的可疑病例用SCID-Ⅰ对其进行逐一面检，对经常外出无法面检的可疑病例，则按照SCID-Ⅰ逐条询问知情人；对筛查阴性的病例随机抽出10%进行SCID-Ⅰ面检，然后按DSM-Ⅳ和CCMD-3的诊断标准确定诊断。

对癫痫筛查阴性的病例也抽取10%重查；对儿童智力筛查的病例未进行重测。

调查显示，≥15岁的人口（5375人）中，除外神经症和酒精依赖外，各类精神障碍时点患病率为1.228%，终生患病率为1.340%。

时点患病率城乡分别为1.291%和1.202%，终生患病率分别为0.428%和0.912%，差异均无显著性。

时点患病率（女性1.536%，男性0.924%）与终生患病率（女性1.685%，男性0.998%）女性均高于男性。

单一疾病比较，心境障碍患病率男性（0.222%）显著低于女性（0.899%）；精神分裂症（男性0.333%，女性0.412%）、精神发育迟滞（男性0.247%，女性0.3096%）性别间差异无显著性。

藏族与汉族的时点患病率（1.224%与0.629%）及终生患病率（1.341%与0.629%）差异均无显著性；单一疾病比较，精神分裂症患病率藏族与汉族（0.369‰与0.629%）差异亦无显著性。

心境障碍患病率藏族为0.564%；精神发育迟滞患病率藏族为0.274%。

心境障碍、精神发育迟滞未发现汉族病例，精神分裂症汉族患病率与藏族差异无显著性。

（五）河北省精神障碍流行病学调查

2004年10月至2005年3月，河北省开展了精神障碍流行病学调查，调查采用多阶段、分层、整体随机抽样方法，调查对象年龄为≥18岁人群，随机抽取承德市（城区）和2个县（农村）为样本框架，3个框架区域共抽取城区或乡镇（街道）11个，其中5个居委会、20个行政村。

按人口比例确定各样本框架的样本量，20716人完成调查。

调查工具采用改编后的一般健康问卷12项（GHQ）为筛选工具，以美国DSM-Ⅳ为诊断标准，以修订的DSM-Ⅳ轴Ⅰ定式临床检查患者版（SCID2IP）为本次调查诊断工具。

精神障碍的时点患病率为16.243%，排在前三位的是抑郁症（2.701%）、未特定的焦虑障碍（2.509%）和心境恶劣障碍（2.312%）；终生患病率为18.512%，排在前三位的是抑郁症（4.747%）、酒精依赖性和滥用性障碍（3.862%）和未特定抑郁障碍（2.551%）。

抑郁症的终生患病率为0.62%，时点患病率为0.54%。

时点患病率女性为16.795%，高于男性时点患病率15.695%；农村（16.563%）高于城市（14.431%），并随年龄的增长而不断上升，其中30～49岁为13.717%～15.671%，50～70岁为20.144%～28.541%。

调查结果表明，男性的终生患病率低于女性，差异有显著性；时点患病率，女性高于男性，并随年龄的增长而不断上升；抑郁症在男女间、酒精依赖性和滥用性障碍在男女间及在城市和农村间、创伤后应激障碍在城市和农村间差异均有显著性。

（六）辽宁省居民精神障碍流行病学调查

辽宁省于2004年11月至2005年4月在省内6个市县开展了精神障碍流行病学调查，调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，实际调查13358人。

调查采用复合性国际诊断交谈检查量表1.0版（CIDI-1.0），以DSMⅢ-R标准作出各类精神障碍12个月患病诊断。

调查结果显示，辽宁省城乡居民情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍的标化12月患病率分别2.01%，3.97%和3.27%，标化终生患病率分别为2.95%，6.32%和3.94%。

12月患病率最高的3种疾病分别为特殊恐怖（2.28%），酒精依赖（2.00%）和抑郁症（1.57%）。

（七）深圳市精神障碍流行学

1996年深圳市采用我国1982年及1993年两次大样本精神疾病流行学调查所使用的研究方法对深圳市户籍人口进行精神障碍及精神卫生服务现状调查。

调查采用整群分层随机抽样方法，调查城乡各500户，总人数为3807人。

调查结果显示：15岁及以上人口各类精神障碍（不含神经症）时点患病率为1.484%，终生患病率为1.619%，其中精神分裂症患病率占首位（0.472%），其次是精神活性物质所致精神障碍（0.438%），器质性精神障碍（0.405%），中重度精神发育迟滞排位第四（0.236%），情感性及反应性精神障碍并列第五（0.034%）。

2005年深圳市进行了第二次精神障碍流行病学调查。

研究对象为在深圳全市户籍和常住非户籍居民，采取多阶段分层随机抽样方法。